Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.NOMBRE Y APELLIDOS: *NombreApellidosNUMERO DE CUIT: *EL BIEN ASEGURABLE: *Posee una antigüedad que no supera los 5 (cinco) años desde que el mismo fue adquirido como condición de nuevoTIPO DE USO: *NO es de USO COMERCIALNO es de USO COMPETITIVOMARCA/ MODELO / VERSION *DESEO ASEGURAR MI BICICLETA POR: *ROBO TOTAL DE LA BICICLETARESPONSABILIDAD CIVIL CICLISTADAÑO TOTAL O PARCIAL DE LA BICICLETANO CORRESPONDEMI BICICLETA NO ES: *de BMXde MOTOR A COMBUSTIONNO CORRESPONDEDESEO ASEGURAR MI MONOPATIN POR: *ROBO TOTAL DE LA MONOPATINRESPONSABILIDAD CIVIL MONOPATINNO CORRESPONDEMI MONOPATIN: *es ELECTRICO y NO es a motor a COMBUSTIONNO CORRESPONDEFORMA DE PAGO: *Tarjeta de CréditoDébito automático por CBU – CUENTA BANCARIA USO: ELECTRONICO: COMENTARIOS: CODIGO POSTAL: *LOCALIDAD Y PROVINCIA: *NUMERO DE TELEFONO CELULAR: *CORREO ELECTRONICO: *PUEDEN CONTACTARME: *Entre las 09:00 y las 11:00 HSEntre las 11:00 y las 14:00 HSEntre las 14:00 y las 17:00 HSEntre las 17:00 y las 20:00 HSCOMENTARIOS:POLITICA DE PRIVACIDAD *LeídoPolítica de Privacidad – Como Productor Asesor de Seguros, me comprometo a garantizar el tratamiento responsable, seguro y transparente de toda la información suministrada por nuestros usuarios y clientes, conforme a la Ley N° 25.326 de Protección de Datos Personales de la República Argentina. – Protección de datos: Todos los datos personales facilitados a través de este sitio web (como nombre, correo electrónico, teléfono o información sobre pólizas) son resguardados mediante medidas de seguridad técnicas y organizativas adecuadas para evitar su acceso no autorizado, pérdida o alteración. – Uso exclusivo e inalienabilidad: Los datos recopilados serán utilizados exclusivamente para la gestión de consultas, cotizaciones y asesoramiento en materia de seguros. No venderé, cederé, alquilaré ni compartiré sus datos personales con terceros bajo ninguna circunstancia. – Registro oficial: Se informa a los usuarios que la base de datos se encuentra debidamente inscripta en el Registro Nacional de Bases de Datos Privadas de la Agencia de Acceso a la Información Pública (AAIP). – Derechos del titular (ARCO): Usted tiene el derecho de acceder, rectificar, actualizar o solicitar la supresión de sus datos personales en cualquier momento. Para ejercer estos derechos, puede ponerse en contacto directo enviando una solicitud a vía Email: mauroproductor@mpas.website • Teléfono: 11-3609-6100 – Titular: Mauro Javier Passalacqua • Matrícula SSN: 82854 • CUIT: 20-33252248-6 Enviar